,

【引言】2021年10月，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》（以下簡稱為“規(guī)劃”），希望推動我國臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作進(jìn)入可持續(xù)的高質(zhì)量發(fā)展路徑，形成臨床?？颇芰ㄔO(shè)的長效機(jī)制。同年11月，國家醫(yī)保局印發(fā)《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，要求到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實現(xiàn)病種和醫(yī)?；鸬娜采w。

?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃提及：要“提升醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用能力，推動技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化”“優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式”“提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平”“加強(qiáng)?？迫瞬抨犖榻ㄔO(shè)”等。而在醫(yī)保支付方式改革的大背景下，借助保證醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為的管理工具，對外能夠使患者獲得同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量，對內(nèi)控制住院天數(shù)、藥占比、藥品與耗材費(fèi)用，提高運(yùn)營管理效率。

如何使用創(chuàng)新的醫(yī)院管理工具，賦能醫(yī)院的整體運(yùn)營發(fā)展建設(shè)，結(jié)合廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院的特色及發(fā)展需求，易朋云提出了一條?？频摹皠?chuàng)新醫(yī)院智慧管理”解決之道。秉承醫(yī)院“將醫(yī)院建設(shè)成為國內(nèi)一流、國際知名的精神、神經(jīng)疾病診療中心和神經(jīng)科學(xué)研究中心”的宗旨，為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院打造以腦?？茷橹饕厣腍RP醫(yī)院智慧管理平臺，實現(xiàn)以數(shù)據(jù)為驅(qū)動，全院管理協(xié)同、智慧決策的建設(shè)目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院智能高效的管理閉環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

01

用戶背景

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院——華南地區(qū)標(biāo)桿腦專科醫(yī)院

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院（廣州市惠愛醫(yī)院、廣州市腦科醫(yī)院、廣州市精神衛(wèi)生中心）坐落于珠江南岸，白鵝潭畔，由美國醫(yī)生嘉·約翰（John Kerr）于1898年創(chuàng)辦，是華南地區(qū)最大的三級甲等腦科醫(yī)院。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院以“大?？啤⒕C合”為特色，設(shè)置涵蓋精神科、心理科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科及重癥監(jiān)護(hù)科（ICU）在內(nèi)的14個臨床科室和6個醫(yī)技科室。是“華南地區(qū)精神心理?？坡?lián)盟”牽頭單位，作為廣州市精神衛(wèi)生中心，亦承擔(dān)著對廣州市各個社區(qū)的精防醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)，對重性精神病患者的管理、對普通人群心理健康的宣教、篩查，對突發(fā)事件人員的心理危機(jī)干預(yù)，承擔(dān)廣州市精神心理疾病的流行病學(xué)研究及廣州市社會心理服務(wù)體系建設(shè)的責(zé)任。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院擔(dān)負(fù)著廣州市乃至華南地區(qū)的精神心理的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)重任，是華南地區(qū)精神、神經(jīng)疾病疑難重癥診療中心。

02

現(xiàn)狀分析

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院設(shè)有芳村總院、江村院區(qū)和荔灣門診部，醫(yī)院現(xiàn)有職工1400余人，現(xiàn)有編制床位數(shù)1920張，作為三甲醫(yī)院兼國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心華南分中心，又是以精神、神經(jīng)疾病為重點(diǎn)學(xué)科的綜合醫(yī)院，醫(yī)院的年耗材采購量、設(shè)備價值，人財物體量，數(shù)字較為龐大。

在此背景下，醫(yī)院曾于數(shù)年前建立了財務(wù)系統(tǒng)、HRP綜合管理系統(tǒng)作為財務(wù)總賬管理、后勤物資出入庫管理、組織架構(gòu)梳理之用。因時代及技術(shù)發(fā)展限制，系統(tǒng)建立時并未充分考慮到業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)的融合，也未能實現(xiàn)醫(yī)院整體資源管理、運(yùn)營監(jiān)控閉環(huán)?，F(xiàn)今來看，不僅存在著系統(tǒng)功能分散、業(yè)財融合度低、數(shù)據(jù)共享及協(xié)同效果不理想、管理運(yùn)營效率不高、決策支持缺乏、整體系統(tǒng)建設(shè)便捷度及智慧化程度較低、依賴手工管理等問題，從業(yè)務(wù)功能的覆蓋上，也難以完全滿足各科室人員的需求。

03

建設(shè)思路

易朋云為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院搭建的醫(yī)院智慧管理平臺（HRP），作為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院信息化建設(shè)的核心基礎(chǔ)應(yīng)用之一，在建設(shè)醫(yī)院智慧管理平臺之處便定下了“一個規(guī)劃、一個平臺、分步建設(shè)”的總原則。在項目的起步階段先完成醫(yī)院智慧管理平臺（HRP）的總體設(shè)計，按照項目建設(shè)的長遠(yuǎn)需求和近期目標(biāo)，設(shè)計醫(yī)院HRP項目的總體架構(gòu)。

在充分結(jié)合了醫(yī)院的現(xiàn)狀及建設(shè)需求，易朋云與院方明確了如下建設(shè)目標(biāo)：

建立一體化的HRP平臺，消滅“信息孤島”。通過建設(shè)全面一體化的項目信息管理系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)內(nèi)部權(quán)責(zé)流程的協(xié)同化和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的集成，在同一平臺上統(tǒng)一各部門數(shù)據(jù)口徑，全面提升財務(wù)運(yùn)營監(jiān)管能力，實現(xiàn)院內(nèi)物資資產(chǎn)全流程管控，充分保障人力資源運(yùn)轉(zhuǎn)的大目標(biāo)。并依照業(yè)務(wù)流及功能需要，滿足財務(wù)核算管理、全面預(yù)算管理、成本管理、物資管理、資產(chǎn)設(shè)備管理、人力資源管理等各業(yè)務(wù)需求，同時遵循“過程清晰透明、程序合法、流程可追溯”的原則，“總體規(guī)劃，分布建設(shè)”的思路，在同一平臺上真正實現(xiàn)“核心業(yè)務(wù)一體化、資金一體化、管理一體化”的資源規(guī)劃體系和信息化管理平臺。

同時，根據(jù)醫(yī)院的定位及要求，本系統(tǒng)需要在充分了解醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)規(guī)范及業(yè)務(wù)需求的基礎(chǔ)上針對腦科醫(yī)院特色（科研管理、項目資金管理）進(jìn)行優(yōu)化，提質(zhì)增效，并最終將本項目打造成重點(diǎn)示范項目與地區(qū)建設(shè)樣板。

項目調(diào)研會

項目啟動會

04

建設(shè)內(nèi)容

本項目基于易朋云HRP醫(yī)院綜合運(yùn)營智慧管理平臺，覆蓋醫(yī)院HRP“人、財、物”領(lǐng)域的業(yè)務(wù)模塊。圍繞“業(yè)務(wù)融合一體化”思想，融合醫(yī)院整體發(fā)展的指導(dǎo)戰(zhàn)略思想與方法論，主要內(nèi)容包含以下幾方面：

建設(shè)統(tǒng)一靈活的管理平臺

基于醫(yī)院運(yùn)營管理平臺建設(shè)，構(gòu)建全院統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS與醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)（以下簡稱“HRP”）的無縫集成，有效整合醫(yī)療資源，提高資源的利用率和價值。一方面，減少了數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入，提高了系統(tǒng)處理的效率，避免了“數(shù)據(jù)孤島”和“政出多門”；另一方面，保證了業(yè)務(wù)在邏輯上的嚴(yán)謹(jǐn)性。

通過建立一個前后臺集成的、開放式的信息共享平臺，實現(xiàn)對戰(zhàn)略決策、業(yè)務(wù)運(yùn)營和業(yè)務(wù)創(chuàng)新的有力支撐；實現(xiàn)在醫(yī)院平臺基礎(chǔ)上，醫(yī)院內(nèi)資源整合和快速響應(yīng)需求。

實現(xiàn)財務(wù)業(yè)務(wù)一體化集成應(yīng)用

突破傳統(tǒng)會計模式，實現(xiàn)業(yè)財融合一體化，通過成本核算、資產(chǎn)運(yùn)行分析的及時性、準(zhǔn)確性、全面性，更好地發(fā)揮財務(wù)風(fēng)險防范的作用，保障醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營。同時在集中數(shù)據(jù)采集與監(jiān)控的財務(wù)管理模式之下，通過嚴(yán)格的權(quán)限分配機(jī)制，具備權(quán)限的人員可以查詢、處理、監(jiān)控醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；聯(lián)通業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財務(wù)的接口，使得業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在新的信息建設(shè)中要能直接生成憑證到新的信息系統(tǒng)中，同時在財務(wù)系統(tǒng)中能從憑證直接追溯到原始單據(jù)。

同時，根據(jù)新的財務(wù)制度建立全成本核算體系，包括建立科學(xué)合理的成本核算理論和分?jǐn)偡椒?，建立起院、科兩級成本核算體系將公用費(fèi)用按照相關(guān)主管部門的要求及醫(yī)院自身管理的需求分?jǐn)偟较掠慰剖抑小２⒃诖嘶A(chǔ)上實現(xiàn)項目成本核算及病種成本核算。

業(yè)財一體化的設(shè)計思路可以幫助財務(wù)人員更快捷地獲取和核算業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)核算得更細(xì)致，為管理和分析提供更真實、有效、深入的信息，從而使得財務(wù)核算更有深度、更真實。

實現(xiàn)全面預(yù)算管理

預(yù)算管理是醫(yī)院管理的重要工具，通過預(yù)算管理工具為主要線索，落實整體戰(zhàn)略的執(zhí)行，協(xié)調(diào)分配全局的資金、資產(chǎn)、人力資源，與其他管理支持流程相互作用，共同支持醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程（財務(wù)管理、計劃管理、采購管理、庫存管理等）。

預(yù)算管理主要在于預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行控制和預(yù)算分析三大方面。最重要的是如何使用系統(tǒng)實現(xiàn)預(yù)算的事前、事中管控，獲得真實、及時的數(shù)據(jù)進(jìn)行決策分析。系統(tǒng)需要支持預(yù)算從編制，到執(zhí)行監(jiān)控，到事后分析及業(yè)績考評的全過程管理，支持從上到下、從下到上、多回合協(xié)商、多種編制模式和編制過程。

建立完善的物資管理體系

根據(jù)醫(yī)院的物資管理特點(diǎn)，設(shè)立科室?guī)?、引入條形碼支持，高值耗材全部采用由醫(yī)院制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的個體條形碼管理，依靠科室?guī)炫cHIS醫(yī)囑收費(fèi)聯(lián)用自動記賬達(dá)到實耗實銷，完成一個閉環(huán)的管理模式，低值耗材按照物資預(yù)算進(jìn)行科室定額、定期配送管理。

實現(xiàn)需求計劃管理、采購計劃管理、供應(yīng)商管理、低值不可單獨(dú)收費(fèi)材料管理、高值代銷材料管理、低值可單獨(dú)收費(fèi)材料管理、贈品管理、HIS接口、條形碼管理、材料預(yù)算、財務(wù)一體化支持、報表生成、綜合查詢分析、自動預(yù)警等功能，完全覆蓋了醫(yī)院的物流各個流通環(huán)節(jié)，為醫(yī)院建立完善的物流管理體系提供強(qiáng)有力的支持。

建立物資材料的預(yù)算管理制度，并且辦公、后勤等用品可以采用科室定額的方式，低值易用材料采用彈性預(yù)算控制，對可單獨(dú)收費(fèi)材料采用供應(yīng)商唯一條碼，為每一個材料建立了一張身份證，把材料的生產(chǎn)、供應(yīng)一直到材料的消耗完全貫穿起來，為醫(yī)療糾紛提供了很好的證據(jù)，也增加了醫(yī)院材料使用的透明度。

實現(xiàn)資產(chǎn)全面管控

醫(yī)院對資產(chǎn)管理向來極為看重，如何做到國有資產(chǎn)的保值增值是我們這次信息化建設(shè)的重點(diǎn)，對固定資產(chǎn)從“預(yù)算、申請、購置、登記、變動、維護(hù)、盤點(diǎn)、報廢”的全生命周期管理，資產(chǎn)管理真正實現(xiàn)“分級管理、授權(quán)經(jīng)營、分工監(jiān)督”。

使用信息化管理工具把固定資產(chǎn)的預(yù)算、采購申請、招標(biāo)過程、付款等流程及其過程中的相關(guān)文檔進(jìn)行管理和記錄，做到對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理，而且也便于對固定資產(chǎn)管理內(nèi)部的工作進(jìn)行有效地管理。對價值高的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行單機(jī)核算，實現(xiàn)按單機(jī)的成本效益分析、單機(jī)使用效率分析，為資產(chǎn)的管理、分配、購置提供有力的數(shù)據(jù)支持。

建立科學(xué)健全的人力資源管理體系

幫助醫(yī)院建立一套從人員選拔招聘、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、能力素質(zhì)分析以及績效考核在內(nèi)的人力資源管理體系。

根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃對醫(yī)院人員進(jìn)行合理配置和管理，對醫(yī)院各級人員進(jìn)行能力素質(zhì)培訓(xùn)、職稱考評登記，提高人員工作能力。針對各個崗位進(jìn)行業(yè)績考核及任職考核，通過合理的績效考核激發(fā)人員的積極性，有效提升醫(yī)院運(yùn)營管理的效率。同時，在此項目的建設(shè)過程中，遵循“利舊”原則，充分利用院方已有的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、HIS 系統(tǒng)、硬件產(chǎn)品，以及為上報上級主管單位數(shù)據(jù)而專門開發(fā)的應(yīng)用軟件。

建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑，數(shù)據(jù)互聯(lián)互通

在互聯(lián)互通方面，重新梳理并統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑、物資字典、院內(nèi)組織架構(gòu)等重要內(nèi)容，從舊HRP中導(dǎo)入部分所需數(shù)據(jù)，同時與醫(yī)院HIS等系統(tǒng)實現(xiàn)對接，自動獲取數(shù)據(jù)，使HRP平臺成為醫(yī)院信息系統(tǒng)的延伸，最終形成完整的醫(yī)院信息化管理體系。

05

建設(shè)意義

本項目結(jié)合廣州醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院的管理現(xiàn)狀及具體需求，建立起一整套以會計為核心、預(yù)算為主線、物流和成本為基礎(chǔ)、績效薪酬為杠桿的醫(yī)院運(yùn)營管理目標(biāo)決策理論與方法，實現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營管理中“物流、資金流、業(yè)務(wù)流”的統(tǒng)一；增強(qiáng)管理者對人、財、物各項綜合資源的計劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、評價和激勵等方面的管理體系，全面提升醫(yī)院運(yùn)營管理效率，初步建立現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)綜合運(yùn)營管理模式。在此基礎(chǔ)上充分降低醫(yī)院運(yùn)營成本、提高?？萍夹g(shù)水平影響力，提供同質(zhì)化的患者服務(wù)、降低病人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，最終實現(xiàn)全面、全程、全方位提高醫(yī)院的整體競爭能力，實現(xiàn)高質(zhì)量全面健康發(fā)展，幫助廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院邁入一體化、精細(xì)化、智能化、平臺化的管理時代，打造腦?？漆t(yī)院的“華南標(biāo)桿”！